Bol tijekom poroda je subjektivna i ne može se mjeriti jedinicama ili 'polomljenim kostima'

"Ljudsko tijelo može podnijeti samo 45 jedinica boli, ali u vrijeme poroda žena može podnijeti do 57 jedinica boli. To je jednako 20 slomljenih kostiju, odjednom", navodi se u Facebook objavi na hrvatskom od 28. kolovoza 2023, podijeljenoj više od 50 puta za manje od jednog dana.

Istovjetan tekst navodi se u Facebook objavi na srpskom podijeljenoj 4.100 puta od srpnja 2021., dok su se slične objave s tom tvrdnjom povremeno pojavljivale na društvenim mrežama i ponovo su dijeljene desetine ili stotine puta, kao na primjer ovdje ili ovdje.

Ova ista tvrdnja, podijeljena i na engleskom, francuskom, portugalskom, grčkom, bugarskom i njemačkom, kao i na nekoliko društvenih mreža, kruži internetom od najmanje 2010. i AFP ju je već provjeravao 2019., ali je nedavno ponovo postala viralna pa su je krajem lipnja 2022. provjerili AFP-ovi timovi za digitalnu verifikaciju na španjolskom i francuskom.

AFP je o ovoj tvrdnji razgovarao s nekoliko ginekologa-porodničara i anesteziologa te s primaljom. Iako priznaju da je bol povezana s porodom jedna od najsnažnijih koje postoje, također navode da je subjektivna, da ovisi o više čimbenika i da se ne može mjeriti u proizvoljnim jedinicama.

Image

Snimka zaslona netočne objave na Facebooku napravljena 29. kolovoza 2023.

Bol je subjektivna

"Nerealno je pričati o 'jedinicama boli'," rekla je za španjolski servis AFP-a Dominique Truan (arhivirano ovdje), porodničarka i ginekologinja na Sveučilištu Čile. "Bol je previše subjektivna, previše osobna i previše kontekstualna", istaknula je.

"Bol je izuzetno subjektivna. Ovisi o našoj percepciji tijela, našoj sposobnosti da izdržimo. Psihološko stanje igra veliku ulogu - utječe na mnogo područja," rekao je AFP-u 27. lipnja 2022. Philippe Goffard (arhivirano ovdje), zamjenik načelnika klinike za anesteziju i intenzivnu njegu Sveučilišne bolnice Saint-Pierre u Bruxellesu.

On, međutim, ističe da "porođajna bol spada u kategoriju najintenzivnijih boli."

Koncept "jedinica boli" ne dolazi ni iz medicine niti iz porodništva, objasnio je Luis Miguel Torres (arhivirano ovdje), predsjednik Španjolskog multidisciplinarnog društva za bol. Taj pojam "ne postoji u kliničkoj ili istraživačkoj oblasti", "to je nečija izmišljotina koja nema osnovu, nema znanstvenu potporu", objasnio je.

Iako se ne može mjeriti jedinicama, porođajna bol "je bol koja se u medicini smatra 'visokom', nešto kao vrlo intenzivna bol od bubrežnog kamenca", dodala je Dominique Truan. Bubrežni kamenac (arhivirano ovdje) ponekad se primijeti tek kad se pojavi nepodnošljiva bol.

Luis Miguel Torres također uspoređuje porođajnu bol s onom koju osjeća pacijent s kamenom u bubregu ili žučnoj vrećici, iako podsjeća da je porođajna bol "vrlo specifična zbog karakteristika i dužine trajanja". "To ne možete nikome objasniti. Teško ju je usporediti s bilo kojom drugom vrstom boli", dodao je.

Što netko osjeća tijekom poroda "ovisi i od pratnje i pripreme prije porođaja, posebno ako nema analgezije" odnosno nije bezbolno, rekao je AFP-u Mario Sebastiani, porodničar u talijanskoj bolnici u Buenos Airesu. Analgezija je stanje u kojem osoba ne osjeća bol. Postoji čitav niz mjera (arhivirano ovdje) za smanjenje boli tijekom porođaja, kao što opisuje Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjene Kraljevine.

Ljestvica od 1 do 10

Svi specijalisti koje je AFP intervjuirao potvrdili su da ne znaju na koje brojeve se odnose oni spomenuti u objavama na društvenim mrežama. To, međutim, ne znači da doktori ne ispituju bol pacijentica u vrijeme porođaja.

"Svrha procjene boli je da se izrazi u konkretnom obliku kako bismo mogli primijeniti odgovarajuću terapiju. Ovisno o pragu boli, koji može biti različit kod svake osobe, dajemo najbolje moguće lijekove," objasnio je Philippe Goffard.

"Neke se pacijentice nose jako dobro s porodom bez lijekova i bez epiduralne, dok je drugima potrebna medicinska pomoć od samog početka", dodao je.

"Mi, posebno anesteziolozi, možemo mjeriti bol tijekom porođaja. Obično koristimo ljestvicu od 1 do 10", rekao je AFP-u 27. lipnja 2022. Pierre Bernard, predsjednik Kraljevskog koledža frankofonih ginekologa i porodničara u Belgiji.

Specijalisti koriste dvije jednostavne ljestvice za procjenu boli, objašnjeno je u ovom članku (arhivirano ovdje) u europskom časopisu namijenjenom svim disciplinama u vezi s kralježnicom, ili u ovoj prezentaciji o procjeni boli (arhiviranoj ovdje) profesorice dr. Zorice Jovanović s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Kragujevcu.

Vizualna analogna ljestvica i numerička ljestvica temelje se na istom načelu i sastoje od pitanja koja se postavljaju pacijentu ili pacijentici radi mjerenja njegove ili njezine boli na ljestvici od 1 do 10 (ili rjeđe od 10 do 100), pri čemu je 10 maksimalna razina boli.

Kao što je i AFP objasnio ranije, zdravstveni radnici počeli su koristiti ljestvicu od 10 bodova koja uključuje opise i slike izraza lica da bi se pomoglo u procjeni boli, navodi se u radu (arhiviranom ovdje) koji je u Znanstvenom časopisu hitne medicine objavila liječnica Urgentnog centra u Novom Sadu Božana Dragišić-Dokmanović sa suradnicima.

"Samoprocena bola je zlatni standard", navodi se u ovom radu i objašnjava da instrumenti za mjerenje boli mogu biti jednodimenzionalni kao što su verbalni (nema boli, slaba bol, umjerena bol i jaka bol), numerički od 1 do 10 ili onaj s izrazima lica koji se često koristi u pedijatriji, ali postoje i višedimenzionalni instrumenti za mjerenje boli.

Image

Snimka zaslona iz rada "Od bola do leka" Božane Dragišić-Dokmanović i suradnika, napravljena 29. lipnja 2022.

Istraživači s kanadskog Sveučilišta McGill razvili su 1971. McGillov upitnik o boli (McGill Pain Questionnaire - arhivirano ovdje). Ovaj upitnik, koji uključuje nekih dvadeset pitanja s preciznim riječima koje treba obilježiti u skladu s boli koju pacijent osjeća, omogućio je Ronaldu Melzacku, jednom od autora, da 1984. napravi ljestvicu za usporedbu (arhivirano ovdje) različitih vrsta boli, uključujući bol tijekom poroda.

Ipak, još uvijek je vrlo teško usporediti različite vrste boli, posebno one povezane s porodom.

Porođajna bol nije usporediva s patološkom

Tatjana Gašparević, primalja i dio stručnog tima Centra za trudnice Bebologija (arhivirano ovdje), rekla je u telefonskom razgovoru za AFP Činjenice 30. lipnja 2022. da je porođajna bol "toliko individualna da jedna žena može imati različito iskustvo s različitim porodima".

"Porod u 90 posto slučajeva boli, ali svaka žena ima svoj neki opis koliko je ta bol intenzivna. Ne može se usporediti koga više boli," rekla je.

Osim toga, sama bol je individualno iskustvo i ne možemo uspoređivati porođajnu bol koja ima neku svrhu, normalna je reakcija tijela i ne traje konstantno, s patološkom boli, na primjer napadom žuči, koja jako boli i ne prestaje, a osoba zna da nešto nije u redu i da je bolesna, objasnila je Gašparević.

"Osim nategnute usporedbe sa slomljenim kostima, ostaje činjenica da je bol povezana s porodom jedna od najvažnijih koje postoje i da je uloga i dužnost profesionalaca za perinatalnu skrb - ginekologa i primalja - u suradnji s anesteziolozima, da ponude i učine dostupnim neophodna sredstva da se (rodilja) nosi s tom boli, što očito uključuje i epiduralnu analgeziju", rekao je Pierre Bernard.

Gašparević se slaže: "Ja sam uvijek za epiduralnu kad ima uvjeta za to i ako žena želi", ali je također "jako važno da je žena pripremljena i zna što može očekivati, da se educira, ali na pravim mjestima a ne iz objava i komentara na Facebooku".